联合国糖尿病日：关于糖尿病，这些说法究竟对不对？

每年11月14日的联合国糖尿病日，旨在唤起全球对糖尿病的关注。作为一种影响超10亿人的代谢性疾病，糖尿病的认知误区却广泛存在——从“吃糖多就患病”到“瘦子不会得糖尿病”，这些错误观念正阻碍着疾病的预防与管理。今天，我们结合权威医学依据，对最常见的说法逐一辨析。

说法一：糖尿病是吃糖太多导致的

结论：错。糖尿病的病因复杂，是遗传、环境、免疫缺陷等多因素共同作用的结果，并非单一“吃糖多”就能引发。从致病机制来看，1型糖尿病属于自身免疫疾病，常因病毒感染诱发免疫反应，导致胰腺无法分泌胰岛素；2型糖尿病则与遗传易感性和后天生活习惯相关，肥胖、缺乏运动、长期高热量饮食等都是重要诱因。

需要明确的是，无论是糖类、蛋白质还是脂肪，长期摄入过量导致热量超标，都会增加胰腺负担，进而升高患病风险。单纯的“吃糖”只是不良生活方式的一种表现，而非唯一病因。

说法二：只有胖子才会得糖尿病

结论：错。肥胖确实是2型糖尿病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖人群，但瘦子同样可能患病。河南一名106斤的研究生确诊糖尿病的案例，就打破了这一认知误区。

1型糖尿病患者多为青少年，体型往往正常甚至偏瘦；部分2型糖尿病患者因遗传因素、胰岛素敏感性低或生活习惯（如长期熬夜、久坐），即便体重达标也可能患病。此外，颈部、腋下等皮肤褶皱处出现黑棘皮病（类似天鹅绒触感的色素沉着），即便体型不胖，也可能是胰岛素抵抗的信号，需警惕糖尿病风险。

说法三：糖尿病患者不能吃水果

结论：错。水果中的维生素、矿物质和膳食纤维，对糖尿病患者预防并发症有益，完全禁止食用反而不利于营养均衡。关键在于“选对种类、控制分量、找对时间”。

推荐优先选择含糖量5%以下的水果，如西瓜（含糖量仅4%）、甜瓜等；含糖量6%-15%的苹果、梨、橙子等需限量食用；含糖量16%以上的香蕉、大枣及蜜枣、葡萄干等加工果脯则应避免。食用时间建议在两餐之间或睡前，避免饭后立即食用加剧血糖波动，同时需将水果热量计入每日总热量，相应减少主食量。

说法四：血糖降下来就可以停药了

结论：错。糖尿病作为慢性疾病，多数患者需长期管理，血糖达标多依赖药物、饮食和运动的协同作用，擅自停药易导致血糖反弹，增加并发症风险。

仅少数新发2型糖尿病患者，在严格控制饮食、规律运动并配合短期药物治疗后，可能进入“缓解期”，在医生评估指导下暂停用药，但仍需持续监测血糖和生活方式管理。无论是口服药还是胰岛素，是否调整剂量或停药，都必须遵循医嘱，不可仅凭单次血糖结果自行决定。

说法五：胰岛素会让人上瘾

结论：错。胰岛素是人体胰腺自身分泌的激素，用于调节血糖，并非“毒品”，不存在“成瘾性”。1型糖尿病患者因胰腺功能受损无法分泌胰岛素，需终身外源性补充；2型糖尿病患者在病程中，若口服药效果不佳或出现急性并发症，也需短期或长期使用胰岛素控制病情。

使用胰岛素是为了维持血糖稳定，避免高血糖损伤脏器，其本质是“补充治疗”，而非“成瘾性依赖”。

说法六：空腹血糖正常就不是糖尿病

结论：错。糖尿病的诊断需综合空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标，仅空腹血糖正常不能排除患病可能。许多患者初期表现为“餐后血糖升高”，而空腹血糖仍在正常范围。

这就像胰岛功能“战斗力下降”：应对空腹血糖这种“小股敌人”尚可胜任，但面对餐后血糖高峰就“力不从心”。临床规定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L，即便空腹血糖正常，也需诊断为糖尿病。因此，体检时仅查空腹血糖，可能遗漏半数以上的早期患者。

说法七：糖尿病是老年病，年轻人不用防

结论：错。全球超过10%的糖尿病患者年龄在20-49岁之间，29岁确诊后因忽视病情导致视网膜病变险些失明的案例并不少见。

年轻人的患病风险正被不良生活方式推高：每天喝2杯以上含糖饮料，糖尿病风险增加41%；长期睡眠不足6小时、久坐超过6小时，都会降低胰岛素敏感性。1型糖尿病更是多见于青少年，且起病急，若出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）症状，需立即就医。

说法八：糖尿病不可逆转，得了就活不久

结论：错。糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）和新发2型糖尿病患者，通过科学干预，超过一半可实现“临床缓解”；即便无法根治，通过规范管理也能享有健康长寿的生活。

干预核心包括：控制饮食（减少精制糖和高油食物）、每天30分钟中等强度运动（快走、游泳等）、减重5%-10%、保证7-8小时睡眠。浙江一名患病20年的患者因忽视管理导致足部溃烂截肢，而另一些患者通过坚持健康生活方式和规律治疗，血糖长期稳定，未出现并发症。