1型糖尿病有望摆脱胰岛素注射治疗

对于1型糖尿病患者而言，胰岛素注射笔是陪伴终身的“必需品”——每日数次的针头穿刺、严格的血糖监测、饮食与运动的精准把控，早已成为生活的固定旋律。自1921年胰岛素问世以来，这种替代疗法挽救了无数生命，但始终无法解决胰岛β细胞功能缺失的根本问题。如今，随着细胞再生、基因编辑与免疫干预技术的突破性进展，“告别针头”的希望正从实验室走向临床。

困境：不止于“扎针”的健康挑战

1型糖尿病作为一种自身免疫性疾病，核心症结在于免疫系统“错杀”了胰腺中分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者即便严格遵循胰岛素治疗方案，仍面临两大难题：一是人工注射难以模拟生理性胰岛素的精准分泌节律，易引发血糖剧烈波动；二是长期血糖控制不佳会催生视网膜病变、肾病、神经病变等多种并发症，病程超过15年的患者中，98%会出现视网膜病变风险。

全球约900万1型糖尿病患者中，青少年与儿童占比极高。他们不仅要承受治疗的生理痛苦，更要面对因疾病带来的社交困扰与心理压力。传统胰岛移植虽能恢复自主控糖功能，但供体短缺与终身免疫抑制剂的毒副作用，让多数患者望而却步。

突破：三大技术路径点亮治愈曙光

路径一：细胞移植——让“新生胰岛”替代旧功能

干细胞技术的成熟，为胰岛β细胞的“批量生产”提供了可能。通过化学重编程技术，将患者自体脂肪细胞转化为诱导多能干细胞（CiPS细胞），再分化为功能成熟的胰岛细胞进行移植。

首位接受该疗法的25岁患者，在确诊11年、经历多次器官移植后，于2023年接受了自体CiPS胰岛细胞移植。术后75天，她完全脱离胰岛素注射，糖化血红蛋白从术前的7.4%-8.0%降至4.76%，血糖达标率从43.18%提升至98%以上，疗效已稳定维持1年以上。这种“自体细胞+化学重编程”的方案，既规避了伦理争议，又大幅降低了免疫排斥风险。

国际上类似突破不断涌现：瑞典团队利用CRISPR-Cas12b基因编辑技术，敲除供体胰岛细胞的免疫识别基因，使细胞在无需免疫抑制剂的情况下存活12周，患者糖化血红蛋白下降42%；

路径二：免疫干预——从源头阻止β细胞“被害”

1型糖尿病的本质是免疫系统紊乱，因此“安抚”过度活跃的免疫细胞成为另一治疗方向。中南大学湘雅二医院周智广团队的研究，首次发现CD226⁺ B细胞是导致胰岛损伤的关键“凶手”，其比例与血糖水平正相关，与胰岛功能负相关。

基于这一发现，团队提出靶向“单核细胞/巨噬细胞—IL-15—CD226⁺ B细胞轴”的干预策略：在动物模型中，阻断IL-15信号通路可显著降低发病率；对已发病小鼠，联合使用两种单抗能协同逆转高血糖。这种从“被动补胰岛素”到“主动保胰岛”的转变，为早期患者保留残余胰岛功能提供了新方案。深圳恒生医院安赤颖团队则通过“免疫调节+代谢干预+肠道菌群重建”的整合方案，已让11名早期患者成功停用胰岛素。

路径三：人工胰腺——让“智能控糖”替代人工操作

对于暂时无法接受细胞治疗的患者，智能人工胰腺系统正在优化治疗体验。这种系统整合了连续血糖监测仪、胰岛素泵与AI算法，能实时感知血糖变化并自动调节胰岛素输注剂量，模拟健康胰腺的分泌节律。目前，国际上已有多款人工胰腺获批上市，可将患者血糖达标时间（TIR）从40%左右提升至70%以上，显著减少低血糖风险。

展望：治愈之路仍需跨越的门槛

尽管曙光初现，但这些新技术仍需突破瓶颈。干细胞疗法面临细胞存活率、规模化生产与成本控制的挑战，预计5-10年才能进入临床普及阶段；免疫疗法目前仅对早期患者效果显著，对胰岛功能完全丧失者仍需联合细胞治疗。此外，基因编辑细胞的长期安全性、人工胰腺的医保可及性等问题，也需要医患与社会共同推动解决。

对于患者而言，当下最关键的仍是坚持规范治疗。良好的血糖控制能延缓并发症发生，为未来接受新疗法保留身体基础。同时，可关注正规医疗机构的临床试验信息，在专业指导下把握治疗机遇。

从1921年的胰岛素问世，到如今的细胞再生技术，人类与1型糖尿病的百年博弈从未停歇。随着各项技术的协同发展，“摆脱针头、自主控糖”的终极目标，正从遥远的梦想逐渐变为可触及的现实。